تصريـــــح شرفـــــــــي وزارة المجاهدين
الجمهوريـــــــــــة الجزائريــــــــة الديمقراطيــــــــــة الشعبيــــــــــــــــة
وزارة المجاهديــــــــــــن
مديريــــــة المجاهديــــن
لولايـــــــة بسكــــــــــرة
تصريـــــح شرفـــــــــي
أنا الممضي(ة)
أسفله السيدة(ة) :...................................................................................................................
المولودة(ة)بتاريخ:...........................................................بـــ......................................................................
الساكن(ة): .......................................................بلديــــة:...................................الولايــــة:.......................................
الصفة: معطوب حرب
التحريرالوطني/ أرملة معطوب/ أرملة شهيد/ابنة شهيد متزوجة / ابن شهيد يتيم
الابوين/ ابنة مجاهد عازبة ،أرملة ، يتيمة الابوين.
أصـــرح بشرفـــي
أنــه ليــس لــي أي مــورد داخـــل الوطــــن أو خارجــــه.
الشاهد الاول :
الاسم واللقب:.................................................... تاريخ ومكان الازدياد:........................................................
العنوان:......................................................................................................................................................
رقم بطاقة التعريف
الوطنية أو رخصة السياقة:.............................................................................................
الصادرة بتاريخ :....................................................من طرف :............................................................................
الشاهد الثاني:
الاسم واللقب:.................................................... تاريخ ومكان الازدياد:..................................................
العنوان:.....................................................................................................................................................
رقم بطاقة التعريف
الوطنية أو رخصة السياقة:............................................................................................
الصادرة بتاريخ :....................................................................من طرف :.................................................
       توقيع
الشهود مصادق عليه                                                             توقيع المعني مصادق عليه
تعليقات
إرسال تعليق